威海市人民政府关于印发《威海市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
山东省威海市人民政府
威政发 〔2007〕52号
威海市人民政府关于印发《威海市城镇居民基本医疗保险暂行办法》的通知
各市、区人民政府，高技术产业开发区、经济技术开发区管委会，市政府各部门、单位：
《威海市城镇居民基本医疗保险暂行办法》已经市政府同意，现予印发，望认真遵照执行。
二○○七年十一月十三日
威海市城镇居民基本医疗保险暂行办法
第一章 总则
第一条 为建立健全多层次医疗保障体系，切实保障城镇居民基本医疗需求，根据国家和省有关规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的本市非从业城镇居民适用本办法。具体包括：
（一）托幼机构在册儿童、中小学在校学生（含职业高中、中专、技校学生）和其他未满18周岁的少年儿童（以下统称未成年居民）；
（二）男年满60周岁、女年满55周岁的居民（以下统称老年居民）；
（三）其他非从业城镇居民（以下简称一般居民）。
第三条 建立城镇居民基本医疗保险制度遵循以下原则:
（一）医疗保障水平与社会经济发展水平相适应；
（二）低费率、广覆盖、保大病；
（三）政府引导、自愿参保;
（四）参保人员权利与义务相对等;
（五）医疗保险基金以收定支、收支平衡、略有结余；
（六）与城镇职工基本医疗保险和社会医疗救助等政策统筹兼顾、相互衔接、协调发展；
（七）属地管理。
第四条 城镇居民基本医疗保险实行分级统筹。环翠区、高技术产业开发区和经济技术开发区范围内实行市级统筹；荣成市、文登市和乳山市各自统筹。
第五条 劳动保障部门是城镇居民基本医疗保险的行政主管部门，负责制定相关配套政策，会同有关部门加强指导和协调；城镇居民基本医疗保险的经办工作由城镇职工基本医疗保险经办机构（以下简称经办机构）负责。镇（街道办事处）、村（居）委会负责城镇居民基本医疗保险政策的宣传、参保登记、保险费收缴以及相关医疗服务等工作。环翠区政府及高技术产业开发区、经济技术开发区管委协助做好市区范围内城镇居民基本医疗保险的组织实施工作。
发展改革部门负责将城镇居民基本医疗保险纳入国民经济和社会发展规划，并督促落实。
财政部门负责会同有关部门制定城镇居民基本医疗保险的财政补助政策，做好预算安排、资金拨付和基金监管等工作。
卫生部门负责会同有关部门制定医疗机构管理的配套文件，加强对医疗机构执行城镇居民基本医疗保险相关政策情况的监督工作，为城镇居民基本医疗保险提供优质服务。
公安部门负责参保人员的户籍认定工作，并制定确认城镇居民身份的具体办法。
教育部门负责组织协调在校学生统一参保缴费。
民政部门负责协助做好低保对象参保的组织实施工作。
残疾人联合会负责协助做好残疾人参保等工作。
审计、食品药品监管、物价等部门按照各自职责，配合劳动保障部门共同做好城镇居民基本医疗保险的有关工作。
第二章 基金筹集
第六条 城镇居民医疗保险基金（以下简称医疗保险基金）的筹集包括以下渠道：
（一）参保人员个人缴纳的基本医疗保险费；
（二）财政补助资金；
（三）社会捐助资金；
（四）基金利息收入；
（五）从其它渠道筹集的资金。
第七条 医疗保险基金按下列标准筹集：
（一）未成年居民按每人每年90元的标准筹集。其中，个人缴纳30元，财政补助60元；未成年居民中的重度残疾人和城镇低保对象每人每年缴纳10元，财政补助80元。
（二）成年居民按每人每年300元的标准筹集。其中，老年居民每人每年缴纳180元，财政补助120元；一般居民每人每年缴纳230元，财政补助70元；成年居民中的重度残疾人和低保对象每人每年缴纳40元，财政补助260元。
按上述补贴标准，省、市两级财政补助50%，各市区、开发区财政补助50%。
荣成市、文登市和乳山市可以根据当地实际确定基金筹集标准。
第八条 城镇居民医疗保险费的代收按下列方式进行：
（一）在校学生、托幼机构在册儿童，由所在学校、托幼机构负责代收；
（二）其他参保居民由其户籍所在地或居住地的镇（街道）劳动保障服务机构负责代收。
第九条 各收缴单位应做好城镇居民医疗保险费收缴、医疗保险政策宣传、参保登记和变更、参保资料保管、协助经办机构做好参保信息确认等工作，并及时将城镇居民医疗保险费移交经办机构，不得截留、挪用。
第十条 有条件的用人单位可对职工供养的直系亲属参加城镇居民医疗保险个人缴费部分给予补助。城镇职工基本医疗保险参保人员个人账户有结余的，可用于为其父母、配偶、子女参保缴费。个人缴费和单位补助资金执行国家税收鼓励政策。
第十一条 城镇居民参加医疗保险后需连续足额缴费，医疗保险费按年度缴纳。城镇居民个人缴费部分应于每年第一季度一次性缴纳。
第十二条 各级财政补助资金应按年度列入财政预算，并及时、足额划入城镇居民医疗保险基金专户。
第三章 医疗保险待遇
第十三条 城镇居民基本医疗保险缴费期为每年第一季度。缴费期限内参保缴费的，自参保次月起，享受城镇居民基本医疗保险待遇。不按时连续足额缴费的，视为中断参保，中断或欠缴期间发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。再次参保时，需待缴费3个月后享受医疗保险待遇。
第十四条 医疗保险基金支付住院医疗费用的起付标准为：一级医院300元、二级医院500元、三级医院800元。在一个自然年度内，参保人员第一、二次住院设起付标准，从第三次住院起不设起付标准。
城镇居民医疗保险基金支付住院医疗费用的年度支付限额为3万元。超过最高支付限额的医疗费用，通过建立大额医疗救助金解决。具体办法由市劳动保障部门会同有关部门另行制定。
第十五条 一个自然年度内，参保人员发生的住院医疗费用，医疗保险基金按下列标准支付：
（一）超过起付标准至1万元部分，支付比例分别为：一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%；
（二）超过1万元至3万元部分，支付比例分别为：一级医院65%、二级医院60%、三级医院50%。
第十六条 城镇居民连续参保缴费且未发生住院医疗费超过5年的，医疗保险基金支付比例提高5个百分点；超过10年的，提高10个百分点。
第十七条 参保人员经定点医疗机构及经办机构批准，在统筹区域外医院住院发生的医疗费用，需先由个人负担20%，其余部分，再由医疗保险基金按三级医院的起付标准和支付比例支付。
参保人员特殊医疗（包括特殊检查、特殊治疗、特殊药品）费用，需先由个人负担一定比例，其余部分，再按本办法规定的相应比例由医疗保险基金支付。具体办法另行制定。
第十八条 参保人员患有门诊特定病种在定点医疗机构门诊治疗的，起付标准为300元；其起付标准以上的门诊医疗费用，按相应级别医院住院医疗费用的支付比例由医疗保险基金支付，并实行定额管理。定额标准和具体管理办法由劳动保障部门另行制定。
门诊特定病种有：恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭门诊透析治疗、器官移植手术后抗排异治疗和慢性肝炎。
市劳动保障部门对门诊特定病种范围，可根据基金支付能力适时进行调整。
第十九条 参保人员发生无责任人的意外伤害事故，其医疗费用纳入城镇居民医疗保险基金支付范围。其门诊医疗费用，超过100元以上的部分由医疗保险基金支付60%，一个年度最高支付2000元。住院医疗费用按本办法的有关规定执行。
第二十条 参保人员患有国家认定的甲类传染病和大规模流行疾病发生的医疗费用，由当地政府（管委）另行解决。
第二十一条 参保人员因违法犯罪、斗殴、酗酒、自残、自杀、美容、整形、吸毒戒毒、医疗事故等以及在港、澳、台地区和境外发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第四章 医疗保险管理
第二十二条 城镇居民基本医疗保险的药品目录、诊疗项目目录和服务设施项目范围，参照城镇职工基本医疗保险的规定执行。超出目录范围的费用，医疗保险基金不予支付。
第二十三条 城镇居民基本医疗保险实行定点医疗制度。定点医疗机构由劳动保障部门按照市场竞争、公开公平、方便参保人员的原则确定并向社会公布，由经办机构与其签定医疗服务协议，明确各自的权利和义务。
第二十四条 参保人员应按个人意愿，从公布的定点医疗机构中选择一处作为本人的合同医院。合同医院每年年底选择一次，选定后一年不变。在下一年度，参保人员可根据本人情况变更合同医院。参保人员应持《威海市城镇居民基本医疗保险证》（或身份证）和社会保障卡到合同医院就医。
第二十五条 各统筹地区要结合实际，制定切实可行的支付结算办法和管理措施，建立约束机制，通过协议明确对定点医疗机构的奖惩办法，加强医疗行为管理，保障参保人员的合法权益。
第二十六条 定点医疗机构应当建立和完善医疗保险内部管理制度，严格执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定和医疗服务协议，配备专（兼）职管理人员，做好城镇居民基本医疗保险的内部管理工作。
第二十七条 劳动保障部门及经办机构应经常检查定点医疗机构执行城镇居民基本医疗保险各项政策规定的情况，并根据需要审验其诊治参保患者的处方、病案、医嘱、诊疗报告单、收据等有关材料。定点医疗机构应当积极配合。
第二十八条 参保人员因病情危急到非合同医院住院的，应自住院之日起3日内向合同医院报告。病情稳定后，应按合同医院要求转回合同医院继续治疗。擅自在非合同医院住院发生的医疗费用，合同医院不予支付。
因病情需要转往合同医院以外检查、治疗的，需经合同医院批准；其中转往统筹区域外的，需由合同医院提出申请，报经办机构批准。
经批准在非合同医院发生的医疗费用，由患者与经治医院结算。结算后，由合同医院根据经治医院的级别，按规定的支付标准给予报销。
第五章 基金管理和监督
第二十九条 医疗保险基金实行收支两条线管理，纳入财政专户，单独列帐，专款专用，任何单位和个人不得挤占和挪用。
第三十条 医疗保险基金按城镇职工基本医疗保险基金的银行计息办法计息。
第三十一条 医疗保险基金的利息收入并入医疗保险基金。
第三十二条 医疗保险基金执行统一的社会保险基金预决算制度、财务会计制度和内部审计制度。
第三十三条 经办机构负责医疗保险基金预决算草案的编制、基金的筹集、基金的会计核算和医疗费用的结算给付等工作。
第三十四条 经办机构应当建立健全内部管理制度，加强医疗保险基金收支管理，并接受劳动保障、财政、审计等行政部门的监督检查。
经办机构的事业经费由各级财政预算解决，不得从医疗保险基金中提取。
第三十五条 各级劳动保障部门负责监督检查医疗保险基金的筹集、管理和使用情况，审核经办机构编制的医疗保险基金预决算草案。
第三十六条 各级财政部门负责医疗保险基金财政专户核算工作，加强基金收入户和支出户管理，审定基金预决算，审核批复经办机构基金用款计划。
第三十七条 审计部门对医疗保险基金收支和管理情况进行审计监督。
第三十八条 各级劳动保障部门应建立城镇居民医疗保险社会监督委员会，负责对城镇居民基本医疗保险管理、服务、运行情况进行社会监督。
第六章 法律责任
第三十九条 参保人员弄虚作假，采取隐瞒、欺诈等手段骗取医疗保险基金的，由劳动保障部门责令退还，视情节轻重给予通报批评；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十条 定点医疗机构违反本办法，采取冒名顶替、挂床住院、伪造医疗文书等手段骗取医疗保险基金或损害参保人员合法权益的，按照医疗服务协议条款扣除违规费用，并由劳动保障部门给予通报批评、限期整改或暂停定点资格等处理；情节严重的，取消其医疗保险定点资格，一年内不得重新定点。对定点医疗机构负责人，有关部门可依法予以处理。
第四十一条 定点医疗机构工作人员伙同他人骗取医疗保险基金或不认真确认参保人员身份造成医疗保险基金流失的，由劳动保障部门责令追回发生的费用，并按本办法第四十条规定对定点医疗机构进行处理；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第四十二条 当事人对劳动保障部门做出的处理决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。当事人逾期不履行处理决定的，由劳动保障部门依法申请人民法院强制执行。
第四十三条 劳动保障部门、经办机构的工作人员滥用职权、玩忽职守，损害参保人员合法权益，或者造成医疗保险基金损失的，依法给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第七章 附则
第四十四条 随着经济发展和城镇居民医疗消费水平的提高，适时调整城镇居民医疗保险的基金筹集标准和待遇水平。调整时由统筹地区劳动保障部门会同有关部门提出具体方案，报同级政府批准后实施。荣成市、文登市和乳山市调整方案，须先经市劳动保障部门同意。
第四十五条 本办法相关的具体管理规定，由市劳动保障部门会同有关部门制定。
第四十六条 本办法由威海市劳动和社会保障局负责解释。
第四十七条 本办法自2008年1月1日起施行。施行时有关部门应做好与以前有关政策规定的衔接。已按我市以前有关规定参加基本医疗保险的城镇居民，可根据本人意愿，改按本办法继续参加城镇居民基本医疗保险。具体办法由市劳动保障部门会同有关部门另行制定。
公务员培训规定(试行)
国家公务员局
公务员培训规定(试行)
第一章 总 则
第一条 为推进公务员培训工作科学化、制度化、规范化，建设高素质的公务员队伍，根据公务员法、《干部教育培训工作条例（试行）》和有关法律法规，制定本规定。
第二条 公务员培训应当根据经济社会发展和公务员队伍建设需要，按照职位职责要求和不同层次、不同类别公务员特点进行。
第三条 公务员培训应当遵循理论联系实际、以人为本、全面发展、注重能力、学以致用、改革创新、科学管理的原则。
第四条 公务员培训情况、学习成绩作为公务员考核的内容和任职、晋升的依据之一。
第五条 中共中央组织部主管全国公务员培训工作。人力资源和社会保障部按照职责分工，负责指导协调全国行政机关公务员培训工作。
中央机关各部门按照职责分工，负责相关的公务员培训工作，指导本系统公务员业务培训。
地方各级党委组织部门主管本辖区公务员培训工作。政府人事部门按照职责分工，负责指导协调本辖区行政机关公务员培训工作。
地方各级党委和政府各部门按照职责分工，负责相关的公务员培训工作。
第二章 培训对象
第六条 公务员有接受培训的权利和义务。
第七条 公务员培训的对象是全体公务员。机关根据公务员工作和职业发展需要安排公务员参加相应的培训。
担任县处级以上领导职务的公务员每5年应当参加党校、行政学院、干部学院或经厅局级以上单位组织（人事）部门认可的其他培训机构累计3个月以上的培训。
其他公务员参加脱产培训的时间一般每年累计不少于12天。
有条件的地方和部门可以实行公务员培训学时学分制。
第八条 公务员应当服从组织调训，遵守培训的规章制度，完成规定的培训任务。
公务员参加培训经考试、考核合格后，获得相应的培训结业证书。
第九条 公务员按规定参加脱产培训期间，其工资和各项福利待遇与在岗人员相同。
第十条 法律法规对领导成员、后备领导人员和法官、检察官培训另有规定的，从其规定。
第三章 培训分类
第十一条 公务员培训分为初任培训、任职培训、专门业务培训和在职培训。
第十二条 初任培训是对新录用公务员进行的培训，培训内容主要包括政治理论、依法行政、公务员法和公务员行为规范、机关工作方式方法等基本知识和技能，重点提高新录用公务员适应机关工作的能力。
初任培训由组织、人事部门统一组织。专业性较强的机关按照组织、人事部门的统一要求，可自行组织初任培训。
初任培训应当在试用期内完成，时间不少于12天。
第十三条 任职培训是按照新任职务的要求，对晋升领导职务的公务员进行的培训，培训内容主要包括政治理论、领导科学、政策法规、廉政教育及所任职务相关业务知识等，重点提高其胜任领导工作的能力。
任职培训应当在公务员任职前或任职后一年内进行。
担任县处级副职以上领导职务的公务员任职培训时间原则上不少于30天，担任乡科级领导职务的公务员任职培训时间原则上不少于15天。
调入机关任职以及在机关晋升为副调研员以上及其他相当职务层次的非领导职务的公务员，依照前款规定参加任职培训。
第十四条 专门业务培训是根据公务员从事专项工作的需要进行的专业知识和技能培训,重点提高公务员的业务工作能力。
专门业务培训的内容、时间和要求由机关根据需要确定。
第十五条 在职培训是对全体公务员进行的以更新知识、提高工作能力为目的的培训。
在职培训的内容、时间和要求由各级组织、人事部门和机关根据需要确定。
第十六条 对担任专业技术职务的公务员，应当按照专业技术人员继续教育的要求，进行专业技术培训。
第十七条 没有参加初任培训或培训考试、考核不合格的新录用公务员，不能任职定级。
没有参加任职培训或培训考试、考核不合格的公务员，应及时进行补训。
专门业务培训考试、考核不合格的公务员，不得从事专门业务工作。
在职培训考试、考核不合格的公务员，年度考核不得确定为优秀等次。
无正当理由不参加培训的公务员，根据情节轻重，给予批评教育或者处分。
第四章 培训方式
第十八条 坚持和完善组织调训制度。
组织、人事部门负责制定公务员脱产培训计划，选调公务员参加脱产培训。公务员所在机关按照计划完成调训任务。
第十九条 推行公务员自主选学。
组织、人事部门应当按照公务员个性化、差别化的培训需求，定期公布专题讲座等培训项目和相关要求。
鼓励公务员利用业余时间自主选择参加培训。
第二十条 建立健全公务员在职自学制度。
鼓励公务员本着工作需要、学用一致的原则利用业余时间参加有关学历学位教育和其他学习。
公务员所在机关应当为公务员在职自学提供必要的条件。
第二十一条 推广应用网络培训、远程教育、电化教育等手段，提高培训教学和管理的信息化水平。
第二十二条 组织、人事部门根据工作需要，组织开展公务员境外培训工作。
第五章 培训保障
第二十三条 国家根据公务员培训工作需要加强培训机构建设，构建分工明确、优势互补、布局合理、竞争有序的公务员培训机构体系。
第二十四条 党校、行政学院和干部学院应当按照职能分工开展公务员培训工作。
部门和系统的公务员培训机构，应当按照各自职责，承担本部门和本系统的公务员培训任务。
其他培训机构经市（地）级以上组织、人事部门认可，可承担机关委托的公务员培训任务。
第二十五条 公务员培训机构应当按照素质优良、规模适当、结构合理、专兼结合的原则，加强师资队伍建设。
省级以上组织、人事部门应当建立公务员培训师资库，实现资源共享。
从事公务员培训工作的教师应当根据学员特点，有针对性地综合运用讲授式、研讨式、案例式、模拟式、体验式等培训方法，提高培训质量。
第二十六条 建立统一规范、科学实用、各具特色的教材体系，适应不同层次、不同类别公务员培训的需要。
第二十七条 通过培训、交流等措施加强公务员培训管理者队伍建设。
第二十八条 公务员培训所需经费列入各级政府年度财政预算，并随着财政收入增长逐步提高。对重要培训项目予以重点保证。
加强对公务员培训经费的管理，提高培训经费使用效益。
第六章 培训登记与评估
第二十九条 公务员的培训实行登记管理。
公务员所在机关建立和完善公务员培训档案，对公务员参加培训的种类、内容、时间和考试考核结果等情况进行登记。
第三十条 公务员的培训情况一般由公务员培训机构或培训主办单位记载，并及时反馈公务员所在机关。
公务员自学情况由公务员所在机关认可后予以登记。
第三十一条 组织、人事部门负责对公务员培训机构进行评估，评估内容主要包括培训方针、培训质量、师资队伍、组织管理、基础设施、经费保障等。
公务员培训主办单位要对培训班进行评估，也可委托培训机构进行，评估内容主要包括培训方案、培训教学、培训保障和培训效果等。
评估结果作为改进培训工作、提高培训质量的重要依据。
第七章 监督与纪律
第三十二条 组织、人事部门应当对公务员培训工作进行监督检查，制止和纠正违反本规定的行为。
第三十三条 公务员所在机关未按规定履行公务员培训职责的，由组织、人事部门责令限期整改，逾期不改的给予通报批评。
第三十四条 公务员培训机构有下列情形之一的，由组织、人事部门责令限期整改，逾期不改的给予通报批评；情节严重的，由有关部门对负有主要责任的领导人员和直接责任人员给予处分：
（一）采取不正当手段招揽生源的；
（二）以公务员培训名义组织公费旅游或进行高消费活动的；
（三）违反国家有关规定收取培训费用的；
（四）违反国家有关规定擅自印发学历证、学位证、资格证、培训证的；
（五）其他违法违纪行为。
第三十五条 公务员在参加培训期间违反培训有关规定和纪律的，视情节轻重，给予批评教育直至处分。
第八章 附 则
第三十六条 参照公务员法管理的机关（单位）中除工勤人员以外的工作人员的培训，参照本规定执行。
第三十七条 本规定由中共中央组织部、人力资源和社会保障部负责解释。
第三十八条 本规定自发布之日起施行。1996年6月5日印发的《国家公务员培训暂行规定》（人发〔1996〕52号）同时废止。
