晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法
山西省晋城市人民政府
晋城市人民政府关于印发《晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》的通知
发布单位: 晋城市人民政府
晋市政发[2000]20号
2000年4月4日
各县（市、区）人民政府，市直各单位，驻市各企事业单位：
《晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法》经山西省城镇职工医疗保险制度改革领导组办公室批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行时间统一由二000年一月一日起始。
晋城市城镇职工基本医疗保险制度实施办法
第一章 总则
第一条 为适应建立社会主义市场经济体制的需要和保险职工的基本医疗，维护社会稳定，促进经济发展，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号）和《山西省人民政府贯彻〈国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定〉的实施意见》（晋政发[19999]43号），结合我市的实际情况，制定本办法。
第二条 建立城镇职工基本医疗保险制度的原则：一是基本医疗保险的水平要与我市生产力发展水平相适应；二是城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；三是基本医疗保险费用人单位和职工双方共同负担；四是基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。
第三条 改革现行公费、劳保医疗保险分别管理的体制，建立全市统一的城镇职工基本医疗保险制度，统一政策，统一管理。
第四条 各级政府劳动行政部门统一管理城镇职工基本医疗保险工作。各级劳动部门所属的社会保险经办机构负责城镇职工基本医疗保险基金的收缴、支付和管理等业务工作。
第二章 基本医疗保险的实施范围
第五条 本市辖区内所有机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位，城镇各类企业，包括国有企业、城镇集体企业、股份制企业、外商投资企业、军队所属企业、城镇私营企业和个体经济组织业主及其从业人员（不含在城镇从业的农民），均为本市职工基本医疗保险的实施范围。
第六条 上述范围各用人单位的干部、职工和参加基本养老保险的临时工、外商投资企业的中方职工、退休人员（包括按照国发[1978]104号文件规定办理的退职人员）、国有企业进入再就业服务中心的下岗职工，均为本市职工基本医疗保险的实施对象。
第七条 鼓励有条件的乡镇企业及其职工积极参加基本医疗保险。
第八条 按照属地管理的原则，凡驻我市的中央和省属机关、企事业单位都要按本办法参加我市的基本医疗保险，不实行行业统筹。
第九条 全市城镇职工基本医疗保险实行统一方案，统一政策。市直、城区和驻市的国省营单位由市里统筹；各县、市所属单位由各县、市负责统筹。
第三章 基本医疗保险费的缴纳
第十条 基本医疗保险费由用人单位和职工个人共同缴纳。用人单位按本单位在职职工工资总额的6%缴纳。职工个人按本人工资收入的2%缴纳，由用人单位从职工工资中代为扣缴。退休人员个人不缴纳基本医疗保险费。职工的工资收入低于本市上年度职工平均工资的60%的，按本市上年度职工平均工资的60%确定缴费基数。用人单位工资总额低于本单位全部参保职工个人年工资收入之和的，按本单位全部参保职工个人年工资收入之和确定单位缴费基数。私营企业和个体经济组织业主及其从业人员无法确定缴费基数的，其缴费基数按本市上年度职工的平均工资确定。
第十一条 国有企业下岗职工进入再就业服务中心的，企业和个人缴费统一再就业服务中心代缴，缴费基数统一按本市上年度职工平均工资的60%确定。
第十二条 用人单位缴纳基本医疗保险费按以下渠道列支。国家机关和全额预算管理的事业单位列入财政预算；差额预算管理的事业单位以及自收自支、企业化管理的事业单位，在单位提取的医疗基金列支；企业在职工福利费中列支。
第十三条 参加基本医疗保险的单位和个人必须按规定按月缴纳基本医疗保险费，征缴方式可以由开户银行按月代为扣缴，也可以由参保单位直接向社会保险经办机构缴纳，不得拖延、拒付。开户银行应根据社会保险经办机构开出的托收凭证，将缴费单位应缴纳的基本医疗保险费直接从单位帐户中划入社会保险基金收入户，不得为缴费单位办理反托收手续。对逾期不缴纳的单位和个人，劳动行政部门要按照《社会保险费征缴暂行条例》第十三条规定，每延期一日加收所欠金额千分之二的滞纳金，滞纳金并入统筹基金。
第十四条 参保单位分立、合并、破产时，必须按规定清偿欠缴的基本医疗保险费。被兼并企业所拖欠的基本医疗保险费由兼并方负责补缴。发生破产的企业，在清算财产时，要同清算工资顺序一样，优先清偿在职职工当年退休人员以后所需的基本医疗保险费，退休人员所需基本保险费计算办法，按省里规定执行。
第十五条 本办法实施后，新成立的单位必须在３０日内在社会保险经办机构办理基本医疗保险登记、申报手续，并缴纳基本医疗保险费。参保单位人员的变动情况，由参保单位在３０日内到社会保险经办机构办理增、减调整手续。
第四章 建立基本医疗保险统筹
基金和个人帐户
第十六条 按照基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合的原则，基本医疗保险基金由统筹基金和个人帐户两部分组成。所有参加基本医疗保险的职工都要建立基本医疗保险个人帐户，作为享受基本医疗保险的依据。凡没有建立基本医疗保险个人帐户的，不得享受基本医疗保险待遇。
第十七条 在职职工基本医疗保险个人帐户资金由两部分组成，一是职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人帐户；二是从单位缴费中按本人工资收入的１．８％划入。退休人员个人帐户的资金全部从单位缴费中按本人退休费的３．８％划入。
第十八条 用人单位缴纳的基本医疗保险费除划入个人帐户以外的部分，建立基本医疗保险统筹基金，由社会保险经办机构集中使用。
第十九条 基金医疗保险个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。职工跨统筹地区流动时，个人帐户的基金要随同转移。
第五章 基本医疗保险基金的使用
第二十条 基本医疗保险统筹基金和个人帐户基金要按照各自的支付范围分别管理、分别使用，不得互相挤占。
１、个人帐户用于支付门诊医疗费用。个人帐户基金包干使用，超支不补，节余留存。
２、统筹基金用于支付符合规定病种的住院医疗费和部分慢性病大额医疗费。病种目录由劳动行政部门会同有关部门制定。
３、设立统筹基金起付标准和最高支付限额。统筹基金支付住院费用的起付标准按住院次数设置。在同一年度内，首次住院的起付标准为本市上年度职工年平均工资的１０％，从第二次住院起起付标准依次降低一个百分点。部分慢性病大额医疗费的起付标准为本市上年度职工年平均工资的２０％。统筹基金的年最高支付限额为本市上年度职工年平均工资的４倍。
４、统筹基金为符合规定的患病职工支付医疗费时，按定点就诊医院等级个人负担一定比例，实行“分段计算、累加支付”的办法支付。即：在二级及其以下的定点医院住院治疗其费用超出起付标准至５０００元的部分，统筹基金支付８５％，个人负担１５％；５００１元至１００００元的部分，统筹基金支付９０％，个人负担１０％；１０００１元以上部分，统筹基金支付９５％，个人负担５％。在三级以上定点医院住院治疗的费用，其个人的自付比例分别提高两个百分点。符合享受统筹基金支付条件的退休人员，个人负担的比例比照在职职工分别降低两个百分点。但从事有偿服务的退休人员，个人的负担比例与在职职工相同。
５、职工用药超出基本医疗保险用药范围的费用全部自理。医疗用血的费用按《献血法》规定办理。对定点医院认为确需进行特种检查（如ＭＲＩ、ＣＴ、ＥＣＴ等高级仪器）的，其费用先由个人负担２０％后，再按规定进入统筹基金支付。
６、超过最高支付限额的医疗费用，基本医疗保险统筹基金不再支付。可以通过参加补充医疗保险、商业医疗保险和社会救助等渠道解决。
第二十一条 基本医疗保险实行定点就医、定点购药的制度。
１、参加基本医疗保险的职工可以在统一确定的定点医院、定点药店中就医、购药。
２、参保职工在定点医院就医或定点药店购药时，必须使用社会保险经办机构统一核发的专用处方。专用处方只允许本人使用，不得转借他人。
３、对确需转往外地治疗的，由定点医院提出转院建议，并报社会保险经办机构批准后办理转院手续。转院治疗所发生的医疗费用分段负担的个人自付比例相应提高一倍，擅自转院治疗的医疗费用全部自理。
４、因公外出和易地安置的退休人员，其符合规定的住院费用个人自付比例按转院规定的标准执行。
第二十二条 基本医疗费用的结算办法由劳动行政部门根据劳动和社会保障部《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》具体制定。
第六章 基本医疗保险基金的管理和监督
第二十三条 基本医疗保险基金纳入财政专户管理，专款专用，任何单位和个人都不得挤占、挪用，也不得用于平衡财政预算。
第二十四条 社会保险经办机构要建立健全预、决算制度，财务会计制度，内部审计制度。做好基本医疗保险基金的收缴、管理和支付工作。社会保险经办机构集中管理个人帐户暂时有困难的，在确保个人帐户基金安全的前提下，也可暂由用人单位代管。但不论采取何种形式，个人帐户基金均不得发给职工个人。凡不按本规定缴纳基本医疗保险费的单位和个人，社会保险经办机构不予支付医疗费用。
第二十五条 基本医疗保险基金的银行计息办法；当年筹集的部分，按活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按３个月整存整取银行存款利率利息；存入财政专户的沉淀资金，比照３年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
第二十六条 各级劳动和财政部门要加强对基本医疗保险基金的监督管理。审计部门要定期对社会保险经办机构的基金收支和管理情况进行审计。并要设立由政府有关部门代表、用人单位代表、医疗机构代表和有关专家参加的基本医疗保险基金监督组织，加强对基本医疗保险基金的社会监督。
第二十七条 社会保险经办机构用于开展基本医疗保险工作的经费不得从基金中提取，由财政部门在预算中解决。
第七章 医疗机构的管理
第二十八条 劳动行政部门会同卫生行政等部门根据国家和省制定的《城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理暂行办法》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》、《关于确定城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准的意见》和省里制定的实施细则，制定我市相应的管理办法。
第二十九条 基本医疗保险实行定点是医疗机构（包括中医院）和定点药店管理。社会保险经办机构要根据中西医并举、基层、专科和综合医疗机构兼顾、方便职工就医的原则，确定定点医院和定点药店，并与签定基本医疗保险服务合同。
第三十条 社会保险经办机构负责对各定点医院及药店在运行中的监督和管理。对违反医疗服务、滥用药品、超出用药目录及不按国家规定收费标准而乱收费的定点医院、药店有权提出批评或终止定点合同。违反上述规定的医疗服务和用药，其费用不能在基本医疗保险基金中列支。对造成医疗事故及购药事故的，由定点医、药机构自行负责，并由卫生、药品管理部门根据国家有关规定查处。社会保险经办机构对各定点医、药单位实行定期考核与评比，向参保单位和职工定期公布评比结果，并接受社会监督。
第三十一条 定点医、药单位应加强对医务人员的医德医风教育，制定与完善必要的规章制度，实行医、药分开核算，分别管理制度。降低医、药成本，控制医、药费用。要理顺医疗服务价格，降低药品在医、药收入中的比重，合理提高医疗技术的劳务价格。
第三十二条 建立医、患双方的制约机制。对患者超出规定的不合理要求定点医院和药店有权拒绝。并有权进行批评教育和向社会保险经办机构反映情况，同时要做好宣传和解释工作。患者在医疗终结后，定点医院必须如实填写由社会保险经办机构统一印制的医疗费用明细清单，并经本人或亲属核对签字，作为报销凭据。
第八章 有关人员医疗待遇的解决办法
第三十三条 离休人员和老红军不参加基本医疗保险，其医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。
第三十四条 二等乙级以上革命伤残军人的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会保险经办机构单独列帐管理。医疗费用不足部分，由当地人民政府帮助解决。
第三十五条 国家公务员在参加基本医疗的基础上，享受医疗补助政策，补助标准及管理办法按照国家和省里的规定执行。
第三十六条 一些特定行业在参加基本医疗保险的基础上，可以建立企业补充医疗保险。企业补充医疗保险费占本单位工资总额的４％以内的部分，从职工福利费中列支，福利费不足列支的部分，经同级财政部门核准后列入成本。
第三十七条 参加医疗保险的人员因工（公）负伤和生育所发生的医疗费用，已参加社会统筹的单位，分别由工伤和生育保险基金支付，未参加统筹的，仍按原资金渠道解决。
第三十八条 参加基本医疗保险的人员因违法犯罪、酗酒、自杀自残、交通肇事以及医疗事故等发生的医疗费用，医疗保险基金不予支付。
第三十九条 职工直系亲属医疗费用的报销办法仍按原规定执行。
第四十条 职工因公出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用，由派出单位支付。医疗保险基金不予支付。
第九章 组织领导
第四十一条 为加强建立城镇职工基本医疗保险制度工作的领导，市政府成立市城镇职工基本医疗保险制度改革领导组，由常务副市长任组长，主管副市长任副组长，劳动、财政、卫生、药品监督管理、经贸委、体改等部门负责人共同组成，领导组候车室设在市劳动局，具体负责对建立城镇职工基本医疗保险制度工作的指导和检查。各县（市、区）也要成立相应的机构，保证此项工作的顺利进行。
第十章 附则
第四十二条 劳动行政部门依据本办法制定实施细则和各种配套办法。
第四十三条 各县（市、区）执行本办法的各项规定，并制定相应的实施细则。
第四十四条 本办法由晋城市城镇职工基本医疗保险制度改革领导组办公室负责解释。
第四十五条 本办法报省城镇职工基本医疗保险制度改革领导组批准后实施。
第四十六条 本办法实施后，原《晋城市职工医疗保险制度改革实施方案》（晋市政发［１９９７］１２６号）同时停止执行。
北京市财政局、北京市卫生局关于印发发展社区卫生服务组织以奖代补管理办法的通知
北京市财政局 北京市卫生局
北京市财政局、北京市卫生局关于印发发展社区卫生服务组织以奖代补管理办法的通知
北京市财政局 北京市卫生局
各区县财政局、卫生局：
现将《关于发展社区卫生服务组织以奖代补管理办法》印发给你们，经考核对达到规范管理的社区卫生服务组织给予资金补助。各区县要根据《北京市人民政府办公厅转发市卫生局等部门关于加快发展社区卫生服务意见的通知》精神（京政办发〔2000〕65号），积极稳妥地推进
社区卫生服务的各项工作。
关于发展社区卫生服务组织以奖代补管理办法
发展社区卫生服务是建立与社会主义市场经济体制相适应的城市卫生服务体系的重要基础，为深化卫生体制改革，完善社区卫生服务功能，全面推进我市社区卫生服务的健康发展，以满足人民群众日益增长的卫生服务要求，根据市政府转发市卫生局等部门关于加快发展社区卫生服务意
见的通知精神，特制定本办法。
一、奖励对象与资金用途
按照《北京市社区卫生服务中心（站）设置的指导意见》，对现有医疗、预防、保健机构进行体制改革、资源重组和改造。建立以社区卫生服务中心（站）为主体，以大型综合医院和专业防治机构为技术支持依托，条块结合，以块为主，形成各种卫生服务有机融化的社区卫生服务体系
。为鼓励各区县尽快建立和完善社区卫生服务中心（站），达到管理规范、服务优质的标准，对在发展社区卫生服务工作中做出成绩的区县给予以奖代补资金的奖励。
奖励的资金用于社区卫生服务中心（站）的事业发展。
二、考核的主要内容
（一）社区卫生服务中心（站）的设置
符合《北京市社区卫生服务中心（站）基本要求（试行）办法内容的规定。
（二）行业规范化服务与管理
按照北京市一、二级医院与社区站规范化达标标准通过验收，达到三个85％的指标要求（即：一、二级医院规范化服务率达到85％；考核总分达到85％；问卷调查满意率达到85％）。与大型医院建立协作关系，并有协作管理规划，严格执行《社区卫生基本服务项目和基本用药
目录》。
（三）人员管理
人员管理实行按配置设岗，按岗择人的方法，经卫生行政部门考核合格聘任上岗。
（四）信息管理
信息管理包括社区诊断、健康档案管理、信息统计、计算机管理四个方面的内容。
（五）卫生防病
卫生防病是指计划免疫、传染病管理、慢病预防等工作内容。
（六）妇幼保健
妇幼保健包括儿童保健和妇女保健工作内容。
（七）老年保健
老年保健包括健康管理和健康指导等工作内容。
（八）医疗工作
医疗工作是指疾病诊治、慢性病管理、家庭医疗、急诊急救等工作内容。
（九）社区护理
社区护理是指卫生服务中心（站）内的护理和家庭护理。
（十）社区健康教育
健康教育是指在社区针对不同人群需求开展的健康咨询、健康知识宣传栏、健康教育知识讲座等内容。
（十一）社区康复
社区康复是指残疾康复和疾病恢复期康复等内容。
（十二）社区计划生育
社区计划生育是指计划生育咨询指导、药具管理、计划生育技术服务等内容。
（十三）精神卫生保健
精神卫生保健是指一般精神卫生保健和精神疾病管理等内容。
三、考核、奖励办法
市财政局、市卫生局有关职能部门负责对社区卫生服务中心（站）的各项建设和工作开展情况进行综合考核、评比等工作。综合打分采取分项不同分制，总分为2000分。考核评比采取分年度抽项检查的方法进行，经考核、评比对达到标准的单位给予奖励。各区县要确保市级奖励资
金足额到位，严禁挪用。
本实施办法由市财政局负责解释。
北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按照北京市一、二级医院与社区站规范化达标标｜100 ｜按照市行业规范化服务标准检查及扣分。当年｜
｜ ｜ ｜准通过验收。达到三个85％的指标要求。 ｜ ｜未通过市行风办检查验收的一票否决。 ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜与大型综合医院建立协作关系，并有协作管理规｜10 ｜无定点协作单位标牌扣10分，无协作管理规｜
｜精神文明建 ｜行业规范化 ｜划。 ｜ ｜划扣5分。 ｜
｜ 设 ｜服务与管理 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜严格执行《社区卫生基本服务项目和基本用药目｜10 ｜抽查1－2月药品入库单和50张处方、10｜
｜ ｜ ｜录》。 ｜ ｜份住院病例，未按基本服务项目要求服务及收｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜费的病例一份扣1分，处方用药超范围、超剂｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜量或收费不合理一张扣0．1分。 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜社区卫生服务中心及所属站点工作人员要符合“｜50 ｜社区卫生服务中心与站点未按要求进行岗位聘｜
｜ 人员管理 ｜ 转岗聘任 ｜北京市社区卫生服务医护人员岗位管理意见”的｜ ｜任扣10分。其中全科医生、社区护士、预防｜
｜ ｜ ｜要求，聘任上岗。 ｜ ｜保健医生岗位空缺一项扣10分。抽查中心或｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜站点5－10名工作人员转岗考核证，一例无｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜证上岗人员扣2分。 ｜
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北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜中心与站应做好社区诊断。资料包括：人口学资｜30 ｜查看各种原始资料，查看社区诊断资料，缺一｜
｜ ｜ 社区诊断 ｜料、死因资料、患病资料、有关行为危险因素资｜ ｜项扣5分，无分析报告扣5分。 ｜
｜ ｜ ｜料、有关社区的支持环境资料，符合实际情况，｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜有分析报告。 ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜健康档案管 ｜档案使用率大于90％。档案书写合格率大于9｜20 ｜抽查50份档案，档案使用率每下降1％扣1｜
｜ ｜ 理 ｜0％。 ｜ ｜分，档案合格率每下降1％扣1分。 ｜
｜ 信息管理 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 信息统计 ｜按时收集、整理、统计、上报卫生信息与报表，｜10 ｜查统计报表，未报一次扣1分，迟报一次扣0｜
｜ ｜ ｜数据准确。 ｜ ｜．5分数据不准确或错报一项扣1分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按区卫生行政部门规划，建立计算机管理网络。｜20 ｜未按规定建立计算机网络扣20分。健康档案｜
｜ ｜计算机管理 ｜实现信息统计、健康档案计算机管理。管理率2｜ ｜计算机年管理率不达标扣3分，每下降1％扣｜
｜ ｜ ｜001年60％，2003年80％，2005｜ ｜1份。 ｜
｜ ｜ ｜年90％以上。 ｜ ｜ ｜
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北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
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｜ ｜ ｜按照市防病部门有关要求完成计划免疫工作。计｜40 ｜按市防疫部门考核标准检查。无计免工作规章｜
｜ ｜ ｜免建卡建证率达100％。四苗全程合格接种率｜ ｜制度扣10分，基础资料不健全扣5分，管理｜
｜ ｜ 计划免疫 ｜2001年达90％（包括流动儿童），200｜ ｜制度不落实扣5分，计免接种室不符合要求扣｜
｜ ｜ ｜3达95以上％。 ｜ ｜3分。计免建卡建证率每降低1％扣1分，四｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜苗合格接种率不达标扣5分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按照市防疫部门有关要求完成传染病管理工作。｜60 ｜按市防疫部门考核标准检查。无传染病管理制｜
｜ ｜ ｜传染病访视率、疫点处理及时率达100％。无｜ ｜度扣10分，传染病报告登记与门急诊登记不｜
｜ 卫生防病 ｜传染病管理 ｜传染病暴发与续发事件。 ｜ ｜符扣2分，传染病基础资料、访视表等缺一项｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜扣5分，漏访、漏报一次扣2分，未开展疫情｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜漏报检查扣5分，发生一起传染病暴发或续发｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜事件扣5分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按照市疾病控制中心要求制定慢病预防干预计划｜50 ｜查看资料，无社区慢病预防计划扣10分；未｜
｜ ｜ 慢病预防 ｜，落实健康人群、高危人群预防干预措施。 ｜ ｜开展干预活动扣10分。抽查20份档案，干｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜预措施未落实一份扣1分。入户访视5人，一｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜户不符扣5分。 ｜
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北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
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｜ ｜ ｜按照市儿保所有关要求完成儿童保健工作。0－｜40 ｜按市儿保所考核标准检查。新生儿访视不合格｜
｜ ｜ 儿童保健 ｜6岁儿童系统管理率达95％；2003年达到｜ ｜一例扣2分，各项指标不达标一项扣5分。儿｜
｜ ｜ ｜95以上。 ｜ ｜童死亡错、漏报一例扣3分，未按时上报一次｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜扣1分，集体儿童保健一项不达标扣2分。 ｜
｜ 妇幼保健 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按照市妇保所有关要求完成妇女保健工作。孕产｜30 ｜按市妇保所考核标准检查。围产保健无教材、｜
｜ ｜ ｜妇系统管理率达95％。孕产妇死亡率小于2／｜ ｜记录、计划各扣3分，各项管理指标不达标扣｜
｜ ｜ 妇女保健 ｜万。 ｜ ｜5分，未按规定进行产后访视一例扣1分，不｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜掌握辖区女工保健基本情况扣5分，孕产妇死｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜亡率超标扣3分。 ｜
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｜ ｜ ｜65岁以上老年人建档率：2000年60％，｜50 ｜查看资料，建档率不达标扣20分；每下降1｜
｜ ｜ 健康管理 ｜2001年70％，2003年90％以上，2｜ ｜％扣1分。抽查20—50份档案，使用率每｜
｜ ｜ ｜005年95％以上。档案使用率达90％以上｜ ｜下降1％扣1分。 ｜
｜ ｜ ｜。 ｜ ｜ ｜
｜ 老年保健 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜针对老年人健康问题开展专题讲座，每年不少于｜20 ｜查看资料，未开展专题讲座扣10分；少一次｜
｜ ｜ 健康指导 ｜四次。积极开展生活行为、科学健身指导。 ｜ ｜扣2分。未开展生活行为、健身指导，缺一项｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜扣5分。 ｜
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北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
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｜ ｜ ｜按照社区常见病诊疗常规完成社区一般常见病、｜50 ｜无诊疗常规扣10分，三次就诊确诊率不达标｜
｜ ｜ ｜多发病、慢性病诊治任务，三次就诊确诊率大于｜ ｜扣1分，门诊日志使用率不达标扣1分，缺项｜
｜ ｜ 疾病诊治 ｜95％。门诊日志使用率100％。就诊一律使｜ ｜扣0．5分，参照市局医疗文件书写标准，抽｜
｜ ｜ ｜用健康档案或手册，处方书写规范合格率达98｜ ｜查健康档案20份、处方100张，档案书写｜
｜ ｜ ｜％以上，档案病历书写合格率达90％以上。 ｜ ｜一份不合格扣1分，处方书写一张不合格扣0｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜．1分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜对建立健康档案的高血压、糖尿病、冠心病、脑｜50 ｜查看登记资料，无分类管理扣10分，项目不｜
｜ ｜慢性病管理 ｜卒中等慢病病人进行分类管理，高血压病管理率｜ ｜全一项扣5分。高血压管理率每下降1％扣1｜
｜ ｜ ｜到2001年达30％，2003年60％，2｜ ｜分。抽查30份档案，未按要求管理发现1份｜
｜ ｜ ｜005年80％。 ｜ ｜扣1分，入户2户，一份不符扣5分。 ｜
｜ 医疗工作 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按居民需求建立家庭病床，家庭病床病历按医疗｜50 ｜病历与建床符合率每下降1％扣2分。抽查1｜
｜ ｜ ｜文件书写标准书写，病历与建床符合率达100｜ ｜0份家床病历，书写一份不合格扣1分。抽查｜
｜ ｜ 家庭医疗 ｜％，书写合格率达90％。按居民需求建服务合｜ ｜10－20份服务合同一份未按条款落实扣2｜
｜ ｜ ｜同，按合同要求落实管理，合同管理落实率达9｜ ｜分；访视3户一户不符扣5分。 ｜
｜ ｜ ｜5％以上。 ｜ ｜ ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜建立急救工作制度，制定心肺复苏等常见医疗抢｜20 ｜无制度和抢救常规各扣5分。制度和常规不落｜
｜ ｜ ｜救常规。急救物品、药品完好率100％。熟练｜ ｜实各扣5分。急救物品完好率不达标扣2分。｜
｜ ｜ 急诊急救 ｜掌握必须的抢救技术及程序。 ｜ ｜考核两名医护人员2项抢救技术常规，一项不｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜及格扣2分。查急诊、转诊记录一例不完整扣｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜2分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜建立急救工作制度，制定心肺复苏等常见医疗抢｜20 ｜未实行首诊负责制扣5分，未建立转会诊制度｜
｜ ｜ 双向转诊 ｜救常规。急救物品、药品完好率100％。熟练｜ ｜扣5分，转诊不符合条件或记录单缺项一例扣｜
｜ ｜ ｜掌握必须的抢救技术及程序。 ｜ ｜2分。 ｜
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北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜护理人员熟悉常见病、多发病护理常规，护理技｜ ｜无技术操作常规扣10分。现场考核护理技术｜
｜ ｜ ｜术操作合格率达85％以上。 ｜ ｜操作（物品准备、操作程序、无菌概念），一｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜人未达标扣3分。 ｜
｜ ｜中心、站内 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜40 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 护理 ｜严格执行消毒隔离制度，常规器械消毒合格率1｜ ｜查看消毒监测记录，无监测扣3分，监测不全｜
｜ ｜ ｜00％。 ｜ ｜扣1分。器械消毒不合格扣2分。 ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按整体化护理要求开展护理工作。 ｜ ｜查护理病历，未开展体化护理扣5分。 ｜
｜ 社区护理 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按照整体化护理要求，实施各项家庭护理。护理｜30 ｜抽查5份护理病历，诊断不明确一例扣1分，｜
｜ ｜ 家庭护理 ｜病历要求诊断明确，护理措施具体，有整体评估｜ ｜无措施一例扣3分，措施不完善一例扣1分，｜
｜ ｜ ｜内容。整体化护理率（家庭病床）2001年达｜ ｜无评估一例扣3分。抽查10份家床病历，护｜
｜ ｜ ｜50％，2002年70％，2003年90％｜ ｜理病历未达50％扣5分。 ｜
｜ ｜ ｜。 ｜ ｜ ｜
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北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜掌握辖区精神卫生基本情况（包括人口学资料、｜ ｜查看资料，基本情况缺一项扣1分。 ｜
｜ ｜ ｜死因资料、患病资料、有关行为危险因素资料、｜ ｜ ｜
｜ ｜一般精神卫 ｜有关社区的支持环境资料）。 ｜ ｜ ｜
｜ ｜ 生保健 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜10 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜开展人群精神卫生健康宣传教育，提供健康咨询｜ ｜无健康教育计划扣1分，计划未落实扣1分。｜
｜ ｜ ｜服务。 ｜ ｜未提供心理咨询服务扣1分。 ｜
｜精神卫生保 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 健 ｜ ｜按精防所要求完成社区精神疾病管理工作。填写｜ ｜未按要求管理，发现一例扣1分。卡片与报表｜
｜ ｜ ｜好表、卡、册与报表 ｜ ｜数不符一项扣1分。 ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜建立新发病、新发现、死亡、迁出迁入、出住院｜20 ｜登记内容缺一项扣1分。报表不准确不及时一｜
｜ ｜精神疾病管 ｜、关锁、肇事肇祸、管理病人登记。 ｜ ｜次扣1分。 ｜
｜ ｜ 理 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜总监护率2001年达90％，2003年达9｜ ｜按精防所要求检查。各项指标不达标一项扣2｜
｜ ｜ ｜5％，2005年达95％以上；服药率达10｜ ｜分。 ｜
｜ ｜ ｜0％；肇事肇祸率小于0．5％；社会参与率达｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜50％以上。 ｜ ｜ ｜
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北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ 组织管理 ｜成立健教组织，按时召开季度例会，有健康教育｜15 ｜查看资料，无健教组织扣2分。季度例会少一｜
｜ ｜ ｜计划和总结。 ｜ ｜次扣1分。无计划、总结各扣3分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜社区卫生服务中心与站设有健康知识宣传栏（板｜ ｜无宣传栏扣3分。查看宣传小样，每季度少更｜
｜ ｜ ｜），至少二月更换一次内容。 ｜ ｜换一次扣1分。 ｜
｜ ｜ 设备设施 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜15 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜社区内有相对固定的健教活动场所和健教设备。｜ ｜无活动场所扣3分，无健教设备扣3分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜针对不同人群开展健康教育知识讲座，每月一次｜ ｜活动记录少一次扣3分。 ｜
｜ ｜ ｜。 ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜居民健康知识知晓率达标（6种常见传染病和3｜ ｜按市健教所要求检查，知晓率不达标扣5分。｜
｜ ｜ ｜种慢性病的防治知识，平衡膳食知识），200｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜1年达70％、2003年达75％、2005｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜年达80％。 ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜70 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜社区健康教 ｜ 健教内容 ｜针对不同人群需求开展健康咨询。 ｜ ｜查看咨询登记，无登记扣5分。登记次数与报｜
｜ 育 ｜ ｜ ｜ ｜表不符扣2分，无分析报告扣2分。 ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜针对高危人群开展行为危险因素干预（包括控烟｜ ｜查看活动记录，活动缺一项扣5分。 ｜
｜ ｜ ｜、限酒、指导合理营养膳食、健身活动等），活｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜动内容2001年两种以上、2003年达三种｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜、2005年达四种。 ｜ ｜ ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜推行使用健康教育处方，处方使用种类2001｜ ｜未使用健教处方扣10分，健教处方少一类扣｜
｜ ｜ ｜年达三类十五种，处方使用率达50％；200｜ ｜2分，少一种扣1分。抽查慢病管理档案10｜
｜ ｜ ｜3年达三类十八种、使用率达60％；2005｜ ｜份，健教处方使用率不达标扣3分。 ｜
｜ ｜ ｜年达三类二十一种、使用率达70％。 ｜ ｜ ｜
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
北京市社区卫生服务规范管理与考核标准（试行）
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｜ 考核项目 ｜ 考核内容 ｜ 管理要求与目标 ｜分值｜ 考核办法 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜对因病导致肢体残疾，有可能恢复并需求康复的｜ ｜无康复档案扣5分，无康复计划扣5分。入户｜
｜ ｜ ｜患者进行管理。包括建立康复档案、制定康复计｜ ｜访视2人，与档案记录不符一例扣3分。档案｜
｜ ｜ 残疾康复 ｜划、实施康复指导与疗效评估。康复档案书写合｜20 ｜书写一例不合格扣1分。 ｜
｜ ｜ ｜格率达90％。 ｜ ｜ ｜
｜ 社区康复 ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜配有相应康复器材。 ｜ ｜无器材扣4分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜疾病恢复期 ｜按需求为术后和急性病恢复期患者建立家庭病床｜10 ｜查看登记，未开展康复治疗与指导扣5分。抽｜
｜ ｜ 康复 ｜开展康复治疗与指导。 ｜ ｜查病历5份，书写不合格一份扣1分。 ｜
｜－－－－－－｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜建立社区育龄妇女计划生育基本资料。 ｜ ｜无基本资料扣3分，资料不全扣1分。 ｜
｜ ｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜计划生育咨 ｜开展计划生育宣传及指导咨询。 ｜20 ｜查看宣传记录与咨询记录，缺一项扣2分。 ｜
｜ ｜ 询指导 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜ ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜开展紧急避孕和计划生育知情选择。 ｜ ｜抽查2名社区医护人员，未掌握其知识与方法｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜一人扣3分。 ｜
｜社区计划生 ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ 育 ｜ ｜药具专人负责，有出入记录。 ｜ ｜无专人负责扣3分，无记录扣2分。 ｜
｜ ｜ 药具管理 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜10 ｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜有药具橱窗，药具在有效期内。 ｜ ｜无药具柜扣3分，药具过期扣2分。 ｜
｜ ｜－－－－－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜－－｜－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－｜
｜ ｜ ｜按照北京市《计划生育技术工作管理办法》实施｜10 ｜不符合条件（房屋、器械）开展手术扣5分；｜
｜ ｜计划生育技 ｜细则，提供节育手术等服务。计划生育手术并发｜ ｜上岗人员不符合条件一人扣2分；未按要求书｜
｜ ｜ 术服务 ｜症发生率小于1／万。 ｜ ｜写病历一份扣1分，计划生育手术并发症超标｜
｜ ｜ ｜ ｜ ｜扣3分。 ｜
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2000年10月24日
